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Réduction mammaire
Objectifs de l'intervention
Au fil des ans, les seins ont tendance à perdre du volume et à s'allonger,
une plastie mammaire va donc remonter le sein et son mamelon et le regalber.
Si le sein est proportionné par rapport au thorax et si leur volume vous convient,
seule la peau est redrappée, c'est un lifting mammaire. Si vous les jugez trop
volumineux, on enlève une quantité plus ou moins importante de glande, le sein
est plus petit puis la peau est réadaptée sur sa nouvelle forme du sein. C'est
une plastie mammaire de réduction.
Les seins représentent un élément majeur de la silhouette et de la féminité.
Trop volumineux ils entravent les activités sportives, gênent la femme dans
le choix de son habillement, l'empêchent de refléter son caractère dynamique et moderne.
Une réduction mammaire est alors possible. Les cicatrices sont la rançon de cette chirurgie.
Certaines techniques, permettent une cicatrice autour du mamelon et verticale en
dessous de lui vers le sillon sous mammaire. Seul 30% des seins sont éligibles
à cette technique. La plastie mammaire en T inversé réalise une cicatrice
autour de l'aréole puis une verticale vers le sillon sous mammaire et une
horizontale masquée dans le sillon. Cette dernière est souvent modérée
moins de six centimètres.
Les seins trop retombés, trop petits, après plusieurs grossesses, un
allaitement prolongé ou un amaigrissement conséquent, entraînent une perte
de confiance de la femme un rejet de sa féminité, un lifting mammaire peut
alors être proposé avec une augmentation de volume par une prothèse mammaire.
La consultation
Lors de la consultation, un examen attentif prendra en compte l'aspect morphologique
de vos seins ainsi que votre passé médical. La consistance élastique de la peau,
la localisation du mamelon et l'importance de la ptose seront appréciés et me
permettront de vous expliquer l'intervention la plus adaptée pour résoudre votre problème.
- En cas de réduction mammaire associée, ou en cas de seins de volume moyen,
la situation des cicatrices sera décrite avec précision.
- Si une réduction mammaire est nécessaire, elle est parfois associée à une
liposuccion du thorax.
- Sur les seins de petit volume, la mise en place d'une prothèse peut
suffire à les remonter et
ceci avec une petite cicatrice de 4cm autour du mamelon ou dans le sillon
sous mammaire. Nous choisirons ensemble le volume de la prothèse. Une simulation informatique à partir de vos photographies vous permettra d'appréhender le résultat esthétique post-opératoire.
Les suites opératoires et les risques de complications chirurgicales seront
décrits avec précision, une fiche vous sera remise. Il sera indispensable
d'acheter avant l'intervention un soutien gorge adapté qui permettra une
compression des zones opérées.
Si vous désirez bénéficier de ce geste, un devis vous sera remis et une
mammographie devra obligatoirement précéder le geste.
Un rendez vous opératoire vous sera donné à votre demande après un délai
minimum d'un mois. Durant cette période je reste entièrement à votre
disposition au cabinet ou par téléphone pour répondre à vos questions
et éclairer d'éventuelles zones d'ombres. Si une anesthésie générale a
été retenue, ma secrétaire vous communiquera le numéro de téléphone de
l'anesthésiste que vous devez voir entre 4semaines et 4 jours avant
l'hospitalisation.
A la clinique
Vous entrez en clinique, le matin à jeun depuis la veille minuit. Avant de
rejoindre le bloc opératoire, un protocole de décontamination sera suivi.
Je vous reverrai avant l'opération prévue pour répondre à vos questions,
m'assurer que tout va bien et tracer les incisions opératoires comme je
vous l'avais montré au cabinet lors de votre consultation. L'opération se
déroule sous anesthésie générale, elle dure en moyenne 2h30. Si une réduction
de la glande est prévue, l'ensemble du tissu glandulo graisseux sera pesé et
adressé pour une analyse anatomopathologique. Un pansement compressif sera
mis en place en fin d'opération. Vous serez ensuite surveillée en salle de
réveil puis une fois bien réveillée rejoindrez votre chambre pour la nuit.
Les drains mis en place seront retirés après 48H en moyenne. Après la première
nuit post opératoire vous sortirez de la clinique avec un traitement de type 1
ou de type 2 contre la douleur qui est en moyenne de 3 sur 10 pour une mammoplastie.
Un traitement antibiotique et anticoagulant peut être nécessaire durant 15 jours.
Une compression de vos jambes par des bas à varices y sera associée si vous avez
des varices, afin de limiter les risques de phlébites.
Suivi post opératoire et convalescence
Les premiers pansements sont effectués au 2éme et 6éme jours. Des plaques siliconées
sont appliquées sur les cicatrices afin d'améliorer leur qualité.
La gène post opératoire est fortement diminuée grâce au port d'un soutient
gorge sans armature mais compressif nuit et jour durant 3 semaines.
Le résultat sur la position des seins et leur volume est rapide, puis
les seins redeviennent naturels après deux à quatre mois.
Une consultation post opératoire est prévue au 15éme et au 30 éme jours
puis au 2éme mois. Une rééducation douce, par des mouvements de flexion
extension des bras et des massages permettront de récupérer une bonne
trophicité cutanée et une bonne mobilité musculaire.
La reprise du travail est envisageable entre une semaine et quinze
jours en fonction de son caractère sédentaire ou non.
Le sport violent sera proscrit deux mois, la piscine durant un mois.
Les risques
Une consultation anesthésique pré opératoire est obligatoire en cas
d'anesthésie générale ou de rachis analgésie. A cette occasion le
médecin anesthésique vous expliquera les risques liés à sa pratique.
Les risques chirurgicaux principaux sont :
- un hématome, ce qui est rare mais peut mener à une réintervention de drainage
- une infection qui est exceptionnelle du fait de la couverture antibiotique,
elle peut nécessiter un drainage chirurgical.
- une phlébite, dont le risque est prévenu par le traitement anticoagulant
et les bas à varices
->une nécrose cutanée ou un risque de désunion post opératoires sont plus
fréquents chez les patientes fumeuses, diabétiques eu surpoids ou opérées
pour des séquelles d'obésité. Si la désunion est minime elle disparaît
spontanément en 3 semaines, si elle est plus importante un geste sous
anesthésie locale peut être nécessaire à distance.
- la sensibilité de l'aréole ou du mamelon peut être modifiée de manière
transitoire ou définitive.
Tarifs
Le prix varie entre 3800 € et 4500 € suivant les difficultés techniques rencontrées.
En savoir plus :
Une prise en charge partielle par la caisse d'assurance maladie peut être
demandée si l'on enlève plus de 300 g de tissu mammaire.
Si vous devez bénéficier de ce geste il est indispensable
de consulter la fiche officielle de la Société de Chirurgie
Plastique Reconstructrice et Esthétique dont le lien suit
(télécharger la fiche CHIRURGIE DE L’HYPERTROPHIE MAMMAIRE).
Je reste à votre disposition pour vous commenter ce qui ne vous paraît pas clair.
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